醫用敷料，是指用以覆蓋瘡（chuāng）、傷口或其他損（sǔn）害的醫用材料。皮膚受到（dào）創傷、燒傷、膿腫潰爛等原因引起的傷害後會引起機體（tǐ）的一係列的問題，如細菌感染、水分和蛋白質過度（dù）流失、內分泌及免疫功能失調等，嚴重的（de）可能危及生命。因此，皮膚損傷後，通常需要采用皮膚的替代品（pǐn）醫用敷料來保護傷口，防（fáng）止創麵感染和嚴重脫水，提供有利於傷口愈合的濕潤環境，促進（jìn）創麵愈合。

2. 醫用敷（fū）料的分類

英國皇家（jiā）護理學（xué）2005年壓瘡（chuāng）指南將敷料（liào）分為五大類：接觸性敷（fū）料、主動性敷料、被動敷（fū）料、互動性敷料（liào）、抗菌性敷料。

接觸（chù）性敷料（liào）主（zhǔ）要（yào）包（bāo）括天然紗布及合成纖維類敷料。

主動性敷料主（zhǔ）要包括：（1）、含活（huó）性成分的敷（fū）料，如含生長因子、膠原（yuán）和透明質酸的敷料（liào）；（2）、皮膚移植，如人類或動物的皮膚；（3）組織工程產品，如角質形成細胞膜片、真皮替代物。

被動性敷料，這類敷料可創造一個有利於愈合的局部環境，但不會改變局部生理狀態或產生相互作用。這種敷料通常用於控製滲出，防止汙染或（huò）控製氣味。此類敷料包括薄膜、海綿（mián）和水（shuǐ）凝膠。

互動性敷（fū）料，此類敷料通過與傷口滲出物接觸而改變傷口（kǒu）的生理狀態，通常是在傷（shāng）口表（biǎo）麵形成一（yī）個凝膠樣覆蓋物來促進愈合。此類（lèi）敷料包括水凝膠、海藻酸鹽（yán）和親水性纖維敷料。

抗菌性敷料，此類（lèi）敷料（liào）含有某種抗菌成分，如銀、蜂蜜、碘（diǎn）、氯己定等，起到有一定（dìng）的局部抗菌效果。

3. 我國醫用（yòng）敷料（liào）行業發展曆程

我國醫用（yòng）敷料產業大體經曆了4個階段。

第一（yī）個階（jiē）段始於上世紀80年代中期，當時產業供應的產品較為單一（yī），主要是原料紗（shā）布；

第二個（gè）階（jiē）段是上世紀90年代，企業開始采購大批原料進行深加工，再將產品運往歐洲、北美洲等地區包（bāo）裝，在這個（gè）階段，原（yuán）料供應和企業都呈多元化發展（zhǎn），產業逐漸發（fā）展壯大；

第三個階段始於21世紀初，產業發展到深加工和包裝生產，在這個階段，產業（yè）享受（shòu）了中國的市（shì）場紅利和人口紅利，很多企業開始轉型升級，從做初級原料發展到（dào）對產品、設（shè）備（bèi）、廠房（fáng）進行一體化（huà）設計，把產品做得更精致，把成（chéng）本幾乎控製到了“極致”，把產（chǎn）業發展推向了高潮，成就（jiù）了穩健、奧美、振（zhèn）德等一批龍頭企業。“

第四個階段是目前所處的階段，原來的人口、市場紅利越來越少，產業發展麵臨（lín）訂單壓力、原材料價格、企業（yè）資金、人力（lì）成本、環保責任、風險控製等6方麵壓力。產業開始（shǐ）慢慢從低附加值的傳統醫（yī）用敷料向高價值的新型醫用（yòng）敷料發展。

4. 我國（guó）醫用敷料市場概況

我國目前醫用敷料年（nián）產值為300億元，國內年消費量產（chǎn）值（zhí）為70億~80億元，其餘為（wéi）出口，且以每年（nián）20%~30%增速在高速增長。但我國（guó）醫用敷料大部分產品是附加值較低的棉花、紗布、繃帶等傳統醫用敷料。

我國是傳統紡織大國，也是全球最大的棉花生（shēng）產國、消費（fèi）國和進口國，棉（mián）花紗線產量大，我國供應超過全球50%的（de）傳統（tǒng）敷料和一次（cì）性手術耗材。我國紡織行（háng）業的產業鏈較為完善。但是國內物價上漲快，人工、原（yuán）材料、運費成本相應增（zēng）加（jiā），國際市場競爭優勢減弱，長期來看麵臨來自越南、柬埔寨等勞動力成本較低國家的競爭。

由於傳統醫用敷料技術門（mén）檻不高，國內生產企業眾多，目前我國大部分醫用敷料企業是規模較小的地區性小企業。2009年5月的統計數據顯示（shì），我國醫用敷料行（háng）業中小型（xíng）企業占比超過90%，其總銷（xiāo）售收入僅全（quán）行業的53%。

造成行業集中度較低的重要原（yuán）因是相關標準的（de）滯後和限製。標準（zhǔn）的滯後導致產品（pǐn）準入門檻低，隨之帶來的惡性競爭阻礙了市場發展。而醫院在采購敷料時也缺乏統一的規格標準，醫護（hù）人員按照自己的使用習慣提出要（yào）求，有時一家醫院僅紗布類（lèi）產品就要求幾十（shí）種規格，這樣一來（lái）廠家無法實現大批量工業化生產（chǎn），產品成本無法下降，創新乏力。

40多（duō）年前，歐（ōu）美國家醫用敷料行業也（yě）經曆了產品高度同質化、技術門檻低、市場惡性競爭的過（guò）程。上世紀70年度初，歐、美國家（jiā）開始要求醫用敷料生產必須提供（gòng）認證（zhèng），敷料製造供應商及行業協會借此機會（huì）統一了產品規格，結束了產品規格混亂局麵，從而實現了大批量標準化（huà）生產。目前，美國（guó）紗布片僅有（yǒu）10種規格（gé）。這使得敷料製造和供應成本大幅（fú）降低、質量明顯提升。同時，很（hěn）多有實力的敷料生產商可以將轉移到新（xīn）產品研發上，從而促進了產（chǎn）業的整體發展。

5. 行業未來發展方（fāng）向-新型醫用敷（fū）料

新型醫用敷料是根據“濕潤愈合理論”研製的，能保（bǎo）持創麵濕潤，而推動這類產品發（fā）展（zhǎn）有兩個因素，即醫療界對傷口複愈（yù）合治（zhì）理過程的理（lǐ）解（jiě）和材料技術的（de）不斷（duàn）發展。1962年倫敦大學的Winter博士首先用動物（豬）實（shí）驗證實，濕性環境的傷（shāng）口愈合速度比幹性愈合快1倍（bèi）。1963年Hinman進行人體研究，證實濕性愈合（hé）的科學性。20世紀70年代（dài）“濕性傷口愈合（hé）”觀念逐漸被廣泛接（jiē）受（shòu）。代表性新型醫用敷料有：透明薄膜類敷料、水膠體敷料、藻酸鹽類（lèi）敷料、泡（pào）沫類（海綿類）敷料、軟矽酮類敷（fū）料、銀離子敷料、脂質水膠體敷料、含碳敷料（liào）、水凝膠。

新（xīn）型醫用敷料可以縮（suō）短傷（shāng）口愈合時間，減少醫用敷料用量，顯著縮短護理時間（jiān），迎合患者要求（qiú）。新型醫用敷（fū）料療效快、效果好等特點是傳統敷料（liào）難以比擬的，因此，醫用新型敷料將（jiāng）有更大應用市場（chǎng）。

雖然從全球範圍來看，藥棉、紗（shā）布等傳統醫用敷（fū）料仍占整個醫用敷料的（de）50%以（yǐ）上。但是，近年來，傳統醫用敷料增（zēng）長緩慢，新（xīn）型醫用敷料正在迅速增長。全球（qiú）新型醫用敷料的主要市場在美國、歐洲、日本等國家和地區，每年以10%以上的速度增長。2008年，在全球新型醫（yī）用（yòng）敷料市場中，歐洲占41%的份額（é），美國占39%，其他國家和地區占（zhàn）20.5%。

新型敷料由於價格（gé）高，市場普及比較慢，中國新型敷料尚處於（yú）市（shì）場培育階段，企業在新型敷料研發方（fāng）麵還處於起步階段，國內（nèi）市場高（gāo）端新型醫用敷料產品主要來自（zì）歐美的行業（yè）巨頭。從長遠來看，傳統（tǒng）紗布、繃帶等消耗大（dà）量棉花，而產品效益卻不高，附加值較低，利（lì）潤（rùn）空間（jiān）較小，產品增長能力有限。研發出自主知識產權的高端新型敷料產品，才是中國醫用敷料行業的發展方向。

6. 新型（xíng）醫用敷料臨床應用現狀

6.1 薄膜類敷料（liào） 主要由聚氨酯（zhǐ）類材料和脫敏（mǐn）醫用（yòng）粘膠組成，分內外（wài）兩層，內層為（wéi）未水性材料，可吸收創麵滲液，外層材料具有良好（hǎo）的透氣性和彈性。

此類敷料的特點是透明（míng），便於觀察傷口（kǒu），能密切黏附於創麵表（biǎo）麵（miàn），有效保持創麵滲出液，從而提（tí）供有利（lì）於創麵愈合的濕（shī）潤環境，促使壞死組織脫落；缺點為該類敷料吸水（shuǐ）性能欠佳，吸收飽和（hé）後易致膜（mó）下滲液積聚，可能誘發或加重感染，故隻（zhī）適（shì）用（yòng）於相對清潔創麵，不適於（yú）滲液多的創麵。

有臨（lín）床研究（jiū）表明[1]，在氣管（guǎn）切開護理及（jí）中心靜（jìng）脈置管（guǎn）的維護中應用該類敷料的（de）療效較好，不但能有效防止感（gǎn）染（rǎn），同時還能改善患者的舒適，提高生質量值得臨床推廣應用。

6.2 水凝膠類敷料（liào） 是將水溶性高分子材料或其（qí）單（dān）體經特殊加工形成的一種具（jù）有三維網狀結構且不溶於水的膠狀物質，主要成分為純水70%-90%、羧（suō）甲基纖維索及其他（tā）一些附加成分（fèn）。

有（yǒu）臨床報（bào）道指出[2]：水（shuǐ）凝膠敷（fū）料能與不平整的創麵緊密黏合，減少細菌（jun1）滋生的機會，防止創麵感染，加速（sù）新（xīn）生血管生成，促進上（shàng）皮（pí）細胞生長。水凝膠的主要（yào）作（zuò）用為自體清創，機製是（shì）在濕潤環境中依（yī）靠創麵自身滲出液中的膠原蛋白降解酶分解壞死（sǐ）物質。

6.3 水膠體類敷料 水膠（jiāo）體類敷料是由親水膠微粒的明膠、果膠和羧甲基纖維素混合（hé）形成（chéng）。主要適應於Ⅰ、Ⅱ期壓瘡的預防（fáng）與治療，燒傷、整形供皮區的治療[3]，各類淺表外傷口和整形美容傷口的治療，慢性傷口上皮形成期及靜脈炎的預防與治療等[4]。

6.4 泡沫類敷料 新（xīn）型的泡沫類敷料（liào）外層為疏水材料，內層為親水材料。此類敷料（liào）具有多孔性，表麵張力低，富有彈（dàn）性，可塑性強、輕便，對滲出（chū）液的吸收力（lì）可達到敷料本身質量的10倍。

泡沫性敷料對創麵滲出物的處理是靠水蒸汽的轉運和吸收機製來控（kòng）製的，可塑性（xìng）好，能製成各種厚度（dù），對創麵具有較好的保（bǎo）護（hù）作用。目前使用最多的材料是聚氨（ān）酯泡沫和聚乙烯醇泡沫（mò）。其（qí）缺點是（shì）粘貼性（xìng）較差，而需外固定材（cái）料；敷料不透明，難以觀（guān）察創麵情況；敷料（liào）孔隙大（dà），創麵肉芽組織易於長入，造成脫膜困難， 而且易受細菌汙（wū）染（rǎn）[5]。

6.5 新型藻酸鹽類敷料 主要成分取自海水中的藻類，它是利用藻類中類（lèi）似纖維素的不能溶解的多（duō）糖藻（zǎo）酸鹽製成的敷料。海（hǎi）藻酸可與金屬離子結合形成鹽，是各種金屬離子的良好載體，常見的有藻酸鈣（gài）鹽、藻酸鋅鹽敷料。

藻酸鈣鹽敷料在更換過程中不造成新鮮肉芽損傷引起的疼痛，易被患者接受，還（hái）可以通過鈣、鈉離子交換，達到止血功能，同時還具有吸附細（xì）菌，阻止細菌進入創麵的功（gōng）能（néng）[6]。研究顯示，藻酸鋅（xīn）鹽敷料具有很好的凝血效應和增強血小板活性的作用。[7]

6.6 藥用類（lèi）敷料 即用浸漬或塗敷（fū）方（fāng）法將藥物塗覆於敷料上，如軟膏類（lèi）敷料、消毒敷料，以及中藥敷料等，有（yǒu）保護創麵（miàn）、止（zhǐ）痛、止血、消（xiāo）炎、促進新生肉芽組織（zhī）及上皮細胞（bāo）生長，加速（sù）創麵愈合等功能。例（lì）如：具（jù）有抗菌作用的磺胺嘧啶銀敷料（liào）、二氧（yǎng）化鈦抗菌敷（fū）料，具有消炎作用的利多卡因敷料（liào），具有快（kuài）速祛痛、止血消（xiāo）炎功能的中草藥敷料。

參考文獻
[1] 嚴蓉蓉,錢小潔.透明敷料維護經外周靜脈中心靜脈置管的效果[J].解放軍護（hù）理雜誌,2011,28(11A):52-53.
[2]李晶，薛（xuē）斌. 新型醫用敷料的分類（lèi）及特點（diǎn）[J].中國組織工（gōng）程研究，2013，17(12):2225-2232.
[3]楊連利,梁國正.水凝膠在醫學領域的熱點研究及應用[J].材料導